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Nome e Cognome Bambino/a
Data nascita
Codice Fiscale
Indirizzo
Città
DATI DEL GENITORE
Nome e Cognome genitore
Telefono
Email
Data nascita genitore
PERIODO SCELTO
Settimana scelta Dal / Al
Noleggio roller (fino ad esaurimento) Si Roller (25€ a settimana)No
Noleggio bici (fino ad esaurimento) Si Bici (50€ a settimana)No
Anticipo (Dalle 08 alle 08.30) Si anticipo (30€ a settimana)No
Posticipo (Dalle 17.30 alle 18) Si posticipo (30€ a settimana)No
Servizio mensa Si (al raggiungimento del numero minimo iscritti)No
Allergie SiNo
In caso di allergie indicare quali
Trasporto Bergamo andata/ritorno 60 €No
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